子宫肌瘤的患者能怀孕吗？
2019-05-11 12:02
子宫肌瘤是育龄妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，发病率在育龄妇女中高达20％～50％。子宫肌瘤可能造成宫颈、宫腔和输卵管口形态改变，影响内膜血供，导致不孕或流产。子宫肌瘤还可引起子宫异常收缩，从而影响精子的输送和胚胎的着床，并可增加流产的可能。
那伴有子宫肌瘤的女性能否怀孕那？
子宫肌瘤分三种：
1、粘膜下肌瘤，也就是肌瘤凸向子宫内膜或者直接存在于宫腔中，这种肌瘤因为影响宫腔面积和血供会降低妊娠率和活产率。
2、肌壁间肌瘤：肌瘤长在子宫壁里面，一般体积不大，不会对生育产生不良影响。
3、浆膜下肌瘤：肌瘤长在子宫的外表，凸向富强，一般不影响妊娠和流产。
需要重视子宫肌瘤合并妊娠。肌瘤可能在孕早期迅速增大，可能影响胚胎发育甚至造成流产；孕期子宫血供丰富，肌瘤易发生红色变性、感染等并发症；孕晚期主要影响胎方位和分娩方式。
但担心孕期并发症不应该作为子宫肌瘤剔除手术的指征，除非患者有肌瘤相关妊娠合并症的病史。而且不能单纯根据肌瘤大小来判断是否需要手术治疗。特别是有不孕病史的患者，需要应用超声、磁共振、宫腔镜等详细检查肌瘤类型、部位、大小，与内膜的关系，与浆膜的距离。黏膜下肌瘤一旦诊断，建议切除。不影响宫腔的肌壁间肌瘤，要充分评估并和患者交流手术相关利弊，要遵循个体化治疗原则。
对于体积不大、非粘膜下肌瘤、月经没有改变的女性患者，可以考虑先试孕，如果不成功再考虑进行治疗。
怀孕以后，雌激素和孕激素水平明显快速上升，子宫的血供明显增加，理论上子宫肌瘤应该是不断增大的。但是实际上大约有50%的肌瘤的大小是没有明显改变的，大约20%的肌瘤的体积会增大，还有另外部分肌瘤在孕期反而是缩小的。
